什么时候做患儿 WES + 父母 Sanger 验证(Trio 模式…

问: 如果检测结果没有找到致病基因，后续还能做什么？

如果WES未发现致病变异，建议：1）由遗传咨询师评估是否需补做CNV分析或线粒体专项检测（如怀疑母系遗传）；2）根据临床表型，考虑升级为全基因组测序或特定基因Panel；3）每1-2年回访，我们可免费对原始数据进行重分析（ACMG指南更新后，部分VOUS可能重新分类）。

问: 我孩子有智力障碍，但我怀孕二胎了，现在能做这个检测来评估二胎风险吗？

本检测适用于已有症状的先证者（患儿）进行分子诊断，不适合直接用于产前评估二胎风险。但通过检测患儿及父母（Trio模式），明确致病基因后，可为二胎提供精准的产前诊断或胚胎植入前遗传学检测（PGT-M）依据。报告周期7-10个工作日，费用3500元。建议先完成患儿Trio检测，再携带结果咨询遗传门诊制定产前方案。

问: 这个检测能查线粒体基因突变吗？比如母系遗传的耳聋？

能查部分线粒体点突变，比如母系遗传耳聋常见的m.1555A>G、m.1494C>T。但局限性在于：对大片段线粒体缺失可能漏检，且因测序覆盖原因，异质性较低的变异也可能检不出。如果临床高度怀疑线粒体疾病，建议补做线粒体12S rRNA专项PCR检测。

问: 报告上写着“致病”变异，是不是孩子就是遗传这个病？

不一定。报告上“致病”变异意味着该变异与疾病明确相关，但孩子是否患病还需结合遗传方式（显性/隐性）、家系共分离分析以及临床表型综合判断。例如，GJB2 c.109G>A杂合变异在隐性遗传中通常不发病，但少数情况可显性致病。建议携带完整报告到遗传咨询门诊进一步评估。

问: 这个方法能发现孩子是新发突变吗？父母也需要一起测？

能。Trio模式正是为了区分新发突变而设计。患儿的全外显子测序结果会和父母的一代测序（Sanger验证）结果同步比对。如果某个致病变异在患儿身上存在，而父母双方都没有，就高度提示是新发突变——这是单做患儿单人检测无法判断的。

问: 孩子测出致病基因，但我和配偶都没症状，是遗传还是新发？

这种情况可能有两种原因：一是孩子的新发突变（de novo），Trio模式检测能显著提升新发突变检出率；二是父母一方为隐性携带者但未发病。我们已对父母做了Sanger验证，如果父母均未检出该变异，基本可确认是新发突变。如果父母一方携带但没症状，可能涉及不完全外显或隐性遗传。建议您带着报告找遗传咨询师做详细家系分析。

问: 如果检测结果没有找到致病基因，后续还能做什么？

若未检出明确致病变异，您可申请数据重新分析，我们保留原始测序数据，每年会参照最新ACMG指南和文献更新分析流程。此外，可考虑升级为全基因组测序（WGS）或针对特定疾病补充Sanger测序、MLPA等验证，建议携带报告与遗传咨询师深入讨论。

问: 报告里写的“致病”“可能致病”和“意义不明”有什么区别？

根据ACMG指南，分级代表变异与疾病的关联强度。“致病”指有充分证据该变异导致疾病；“可能致病”指证据较强但未完全确认；“意义不明（VOUS）”指现有证据不足以判断致病还是良性。我们报告均按此标准分类，不会随意下结论。例如原报告中GJB2 c.109G>A为“致病”，而NSD1 c.6416C>T为“意义不明”，后者需要更多家系或功能研究来明确。